2021河北医疗招聘考试中医学资料：乳痈考点总结

乳痈

1.病因病机

(1)乳汁郁积：最常见原因(如乳头破碎、凹陷、畸形等影响充分哺乳)。

(2)肝郁胃热：情志失调，肝气郁结，厥阴之气疏泄失常;产后饮食不节，脾胃失于运化，阳明胃热壅滞，使得乳络闭阻，郁而化热，形成乳痈。

(3)感受外邪：产妇体虚或露胸哺乳受风;乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔。

2.辨证论治

(1)气滞热壅(初期)

症状：乳汁郁积结块，皮色不变或仅有微红，肿胀疼痛;伴恶寒发热，舌苔薄，脉数。

治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤。

(2)热毒炽盛(成脓期)

症状：乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感;或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不退，有“传囊”现象，伴壮热。

治法：清热解毒，托里透脓。方药：透脓散。

(3)正虚毒恋(溃后)

症状：溃后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓水清稀，愈合慢或形成乳漏;伴乏力，面色少华，或低热不退，纳少。

治法：益气和营托毒。方药：托里消毒散。

最后，再来通过一道题目巩固一下今天学到的知识。

【模拟演练】

乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞，治疗应首选：

A.逍遥散 B.透脓散

C.四妙散 D.瓜蒌牛蒡汤

E.牛蒡解肌汤

【答案】D。解析：(1)该题考查的是中医外科学-第五章-乳房疾病-乳痈的辨证论治的知识点。(2)乳痈气滞热壅证(初期)代表方剂：瓜蒌牛蒡汤加减，热毒炽盛证(成脓期)代表方剂：透脓散加味，正虚毒恋证(溃后期)代表方剂：托里消毒散加减。患者乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞，证属气滞热壅证(初期)，治宜疏肝清胃，通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤。ABCE错误，D正确。