2021河北医疗招聘考试医基资料：肺和胸膜的视诊检查

诊断学中的胸部检查的考点相对较难，而且需要记忆的内容较多。为了帮助大家进行记忆，老师把重要知识点进行总结归纳，下面我们就一起来看一下都有哪些重要知识点吧!

肺和胸膜的检查一般应包括视、触、叩、听四个部分。视诊内容如下：

(一)呼吸运动：是指吸气运动和呼气运动。

1.正常情况下吸气为主动运动;呼气为被动运动。

2.正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，而形成腹式呼吸;女性的呼吸则以肋间肌的运动为主，故形成胸式呼吸。

3.上呼吸道部分阻塞病人，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成胸内负压增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。因吸气时间延长，又称为吸气性呼吸困难，常见于气管阻塞，如气管肿瘤、异物等。反之，下呼吸道阻塞病人，因气流呼出不畅，呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，又称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

(二)呼吸频率：正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4.

1.呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。

2.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。

3.呼吸深度的变化：

(1)呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹腔积液和肥胖等以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

(2)呼吸深快：见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称之为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。

(三)呼吸节律：

1.潮式呼吸又称陈-施呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

2.间停呼吸又称比奥呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。