2021河北医疗招聘考试医基资料：红细胞的检测和血红蛋白的测定

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7～17.1mmol/L，胆红素在17.1～34.2mmol/L时，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2mmol/L时出现临床可见黄疸。

黄疸按照病因分：

溶血性黄疸：新生儿溶血、以及蚕豆病等引起的溶血造成大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，或由于溶血造成的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常水平而出现黄疸。皮肤黏膜呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒。实验室检查血清UCB增加为主，CB基本正常。尿中尿胆原明显增加，但无胆红素。

肝细胞性黄疸：如病毒性肝炎、肝硬化等肝细胞严重损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，因而血中的UCB增加，而未受损的肝细胞仍能将部分UCB转变为CB。CB部分仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流人血液循环中，致血中CB亦增加而出现黄疽。肝细胞性黄疸皮肤、黏膜浅黄至深黄色，伴有轻度皮肤瘙痒等。实验室检查血清中CB与UCB均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆原可因肝功能障碍而增高。

胆汁淤积性黄疸：胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。实验室检查血清CB增加为主，尿胆红素试验强阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如。

(4)先天性非溶血性黄疸：黄疸系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疽，临床较少见，事业单位里面考的少，这里就不介绍。