2021河北医疗招聘考试医基资料：腹部检查相关知识点总结

为了避免触诊引起胃肠蠕动增加，使肠鸣音发生变化，腹部检查的顺序应为视、听、叩、触。那么今天让我们来学习一下事业单位考试中有关腹部检查相关知识点的总结吧!

一、视诊：

腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波以及腹壁其他情况等。

1.腹部外形：

(1)腹部膨隆：

①全腹膨隆：腹腔积液常见于肝硬化门静脉高压症，腹腔积液量多致腹压增高，此时可使脐部凸出;腹内积气见于各种原因引起的肠梗阻或肠麻痹以及胃肠穿孔或治疗性人工气腹;腹内巨大肿块见于如足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。

②局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、胃或肠胀气以及腹壁上的肿物和疝等。

(2)腹部凹陷：

①全腹凹陷：见于消瘦和脱水者

②局部凹陷：较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致。

2.呼吸运动：

正常人可以见到呼吸时腹壁上下起伏，吸气时上抬，呼气时下陷，即为腹式呼吸运动，男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主，

二、听诊：

听诊内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔刮试验等。

1.肠鸣音：

①肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟可达10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;

②如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

③肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱，肠鸣音亦减弱，或数分钟才听到一次，称为肠鸣音减弱，也可见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)及胃肠动力低下等。

④如持续听诊2分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音，称为肠鸣音消失，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。

2.血管杂音：

动脉性杂音常在腹中部或腹部两侧。腹中部的收缩期血管杂音(喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。

三、叩诊：

直接叩诊法和间接叩诊法均可应用于腹部，但一般多采用间接叩诊法。

1.腹部叩诊音：

①正常情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音。

②只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位，以及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。

③叩诊可从左下腹开始逆时针方向至右下腹部，再至脐部。

2.肝脏及胆嚢叩诊：

①肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血和多囊肝等。

②肝浊音界缩小见于急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。

③肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

3.移动性浊音：

当腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。

四、触诊：

触诊是腹部检查的主要方法。

①深压触诊，以探测腹腔深在病变的压痛点和反跳痛;

②滑动触诊在被触及脏器或肿块上作上下、左右的滑动触摸，以探知脏器或肿块的形态和大小;

③双手触诊常用于肝、脾、肾和腹腔内肿块的检查;

④浮沉触诊又称冲击触诊法，用于大量腹腔积液时检查深部的脏器或肿块。