2021医疗招聘中医易错试题解析-医院招聘中医专业知识【2020.1.31】

1. 患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，辨证为：（）

A.气郁化火证

B.痰气郁结证

C.心神失养证

D.肝气郁结证

E.心脾两虚证

2. 患者皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数,治疗选取：（）

A.玉女煎

B.泻心汤合十灰散

C.百合固金汤

D.茜根散

E.知柏地黄丸

3. 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿是：（）

A.痰饮

B.悬饮

C.溢饮

D.支饮

E.喘证

4. 患者尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，消瘦，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数，选取：（）

A.消渴方

B.知柏地黄丸

C.玉女煎

D.六味地黄丸

E.金匮肾气丸

5. 若患者疾病由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦，应选取：（）

A.镇肝息风汤

B.羚角钩藤汤

C.导痰汤

D.通关散合五磨饮子

E.神术散合保和丸

6. 患者男，40岁。尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，多为突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚至牵引外阴，尿中带血，其代表方剂为：（）

A.八正散

B.石韦散

C.小蓟饮子

D.沉香散

E.程氏萆薢分清饮

1.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是郁证的辨证论治知识点。首先明确本题所论述的疾病是什么，在辨病准确的基础上，进行下一步的辨证，排除不符合的选项，再具体区分每种证型。

完整解析：首先根据题干中的患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷可以辨病为郁证，郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛;或易怒易哭;或咽中如有异物梗塞为主要临床表现的一类病证，其次在辨病准确的基础上，通过题干中所论述的胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦，辨证为肝气郁结证，所以D对。气郁化火证以情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数等为辨证特点，A不对。痰气郁结证以精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑等为辨证特点，B不对。心神失养证以精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦等为辨证特点，C不对。心脾两虚证以情绪不宁，多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细等为辨证特点，E不对。所以，本题选肝气郁结证。

2.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是血证的辨证论治知识点。首先明确本题所论述的疾病是什么，在辨病准确的基础上，进行下一步的辨证，排除不符合的选项，再具体区分每种证型，要求熟练掌握每个证型所选取何方。

完整解析：首先根据题干中的患者患者皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止可以辨病为血证中的紫斑，血证是指由多种原因，致使血液不循常道，出于脉外的疾患。根据出血部位不同分为：鼻衄、齿衄(牙衄或牙宣)、咳血(嗽血或咯血)、吐血(呕血)、便血(肠风、脏毒)、尿血、紫斑(肌衄或葡萄疫)。其次在辨病准确的基础上，通过题干中所论述的患者皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数，辨证为阴虚火旺证，紫斑的阴虚火旺证选取茜根散，所以D对。鼻衄的胃热炽盛证选取玉女煎，A不对。吐血的胃热壅盛证选取泻心汤合十灰散，B不对。咳血的阴虚肺热证选取百合固金汤，C不对。尿血的肾虚火旺证选取知柏地黄丸，E不对。所以，本题选茜根散。

3.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是支饮的临床表现知识点。首先要知道支饮属于痰饮这一个章节当中，其次要区分痰饮，悬饮，溢饮，支饮四者之间从饮停部位以及临床表现角度来说的不同点，最后还要区分支饮与喘证的不同点。

完整解析：痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。有广义和狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。饮停胃肠则为狭义的痰饮;饮流胁下则为悬饮;饮溢肢体则为溢饮;饮撑胸肺则为支饮，支饮的临床表现为咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺，所以D对。痰饮的临床表现为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠，A不对。悬饮的临床表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胸胁，B不对。溢饮的临床表现为身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体，C不对。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一类病证，E不对。所以，本题选支饮。

4.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是消渴的辨证论治知识点。首先明确本题所论述的疾病是什么，在辨病准确的基础上，进行下一步的辨证，排除不符合的选项，再具体区分每种证型，要求熟练掌握每个证型所选取何方。

完整解析：首先根据题干中的患者患者尿频量多，乏力，消瘦可以辨病为消渴病，消渴是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。其次在辨病准确的基础上，通过题干中所论述的患者尿液混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数，辨证为下消的肾阴亏虚证，选取六味地黄丸进行治疗，所以D对。消渴方适用于上消的肺热津伤证，A不对。知柏地黄丸适用于下消的变证，其特点为口干唇燥，口渴多饮，尿量频多，浑浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉沉细数，B不对。玉女煎适用于中消的胃热炽盛证，C不对。金匮肾气丸适用于下消的阴阳两虚证，其辨证特点为小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力，E不对。所以，本题选六味地黄丸。

5.【参考答案】D。中公解析：

思路点拨：此题考查的是厥证的辨证论治知识点。首先明确本题所论述的疾病是什么，在辨病准确的基础上，进行下一步的辨证，排除不符合的选项，再具体区分每种证型，要求熟练掌握每个证型所选取何方。

完整解析：首先根据题干中的突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷可以辨病为厥证，厥证是由多种原因引起的，以气机逆乱，升降失调，气血阴阳不相接续为基本病机，以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时内苏醒，醒后无偏瘫、失语及口眼㖞斜等后遗症;但病情重者，则昏厥时间较长，甚至一厥不复而导致死亡。其次在辨病准确的基础上，通过题干中所论述的情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦，辨证为厥证气厥的实证，选取通关散合五磨饮子进行治疗，气厥的虚证发病特点为发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。所以D对。镇肝息风汤适用于中风中经络的阴虚风动证，其辨证特点为半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇;平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰酸腿软;急躁易怒，少眠多梦;舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数，中风有明显的后遗症，A不对。羚角钩藤汤适用于血厥的实证，B不对。导痰汤适用于厥证的痰厥证，C不对。神术散合保和丸适用于厥证的食厥证，E不对。所以，本题选通关散合五磨饮子。

6.【参考答案】B。中公解析：

思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的方药。

完整解析：根据患者尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，多为突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚至牵引外阴，尿中带血，辨病辨证为淋证石淋，应清热利湿，排石通淋，选方石韦散，所以B对。八正散清热利湿，通淋，适用于热淋，热淋的主要表现小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴有口苦、呕恶、大便秘结等热症，苔黄腻，脉滑数，所以A错。小蓟饮子清热通淋，凉血止血，适用于血淋，血淋的临床表现为小便热涩刺痛，尿色深红，可夹有血块，伴疼痛满加剧，或见心烦，舌红苔黄，脉滑数，所以C错。沉香散理气疏导，通淋利尿，适用于气淋，气淋的临床表现主要是郁怒之后，出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛症状，苔薄白，脉弦，所以D错。程氏萆薢分清饮清热利湿，分清泄浊，适用于膏淋，膏淋的主要临床表现是小便浑浊如米泔水，可伴有絮状凝块物、血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时堵塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，所以E错。所以本题选石韦散。