2020河北医疗招聘考试医基资料：抗心律失常药

目前常用的抗心律失常药主要是四类。

第一类是钠通道阻滞药，根据对钠通道阻滞强度和阻滞后通道的复活时间常数将其分为3个亚类，即Ia、Ib、Ic类。Ia类常见的药物有奎尼丁和普鲁卡因胺。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复与预防，还用于频发室上性和室性期前收缩的治疗。但是30%〜50%患者使用奎尼丁后会发生腹泻，最常见;腹泻引起低血钾可加重奎尼丁所致尖端扭转型心动过速。血浆奎尼丁水平过高可引起“金鸡纳反应”，表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视物模糊等症状。普鲁卡因胺对房性、室性心律失常均有效。静脉注射或静脉滴注用于室上性和室性心律失常急性发作的治疗，但对于急性心肌梗死所致的持续性室性心律失常，普鲁卡因胺不作为首选。Ib类常见的药物有利多卡因和苯妥英钠等，Ic类有普罗帕酮。

第二类是β肾上腺素受体阻断药，代表药普萘洛尔，主要治疗室上性心律失常，尤其治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。

第三类是延长动作电位时程药，代表药胺碘酮是广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速有效。

第四类是钙通道阻滞药，代表药物维拉帕米治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。