2020河北医疗招聘考试医基资料：近端小管重吸收哪些物质

p>与小管液相比，终尿的质和量都发生了很大变化。正常人两肾生成的超滤液可达180L/d，而终尿量仅约1.5L/d，表明其中约99%的水被肾小管和集合管重吸收。此外，小管液中的葡萄糖和氨基酸全部被重吸收，Na+、Ca2+和尿素等不同程度地被重吸收，而肌酐、H+等则可被分泌到小管液中而排出体外。可见，肾小管和集合管上皮细胞对小管液中的各种物质进行了高度选择性重吸收和主动分泌或排泄。而这其中最重要的就是近端小管的重吸收了，下面我们就来看一下近端小管都重吸收了什么物质。

 

1.NaCl和水：小管液中65%～70%的NaCl和水在近端小管被重吸收，近端小管对NaCl的重吸收有一个特点，就是近端小管重吸收多少NaCl就重吸收多少水，并且近端小管对NaCl和水的重吸收不接受调节，这在生理学上称之为球管平衡，他的意义是保持尿量和尿钠的相对恒定。

2.葡萄糖：首先葡萄糖在近端小管的重吸收方式是继发性主动转运，借助了钠泵产生的势能进行转运。其次葡萄糖在近端小管100%被重吸收，但是当超过了近端小管的一个重吸收能力之后，超过的部分将不再被重吸收，便随尿液一起排出体外。因此这里有一个概念叫肾糖阈，即尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度。但是小管液中的葡萄糖是一种溶质，此时便可以抑制水的重吸收从而尿量增加。此时的尿量增加是由于血糖浓度高，超过了肾小管重吸收能力而小管中溶质浓度增加引起的，这便是大名鼎鼎的渗透性利尿。

3.HCO3-：HCO3-约80%在近端小管被重吸收，HCO3-的重吸收首先需要变成CO2才可以，因此就需要和H+结合，此时就需要一个转运体帮助，Na+-H+交换，每交换一次就会往小管中转运一个H+，往肾小管上皮细胞转运一个Na+。此时HCO3-就可以变成CO2重吸收进入肾小管上皮细胞，但是重吸收的物质并不是CO2，CO2要在碳酸酐酶作用下与水结合变成HCO3-和H+，HCO3-就直接重吸收入血，H+就经过Na+-H+交换进入小管中。

4.K+：K+约65%～70%在近端小管被重吸收。