2020河北医疗招聘考试临床学资料：缺铁性贫血的诊断

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】女，22岁。头晕、乏力1年。实验室检查：血Hb70gL，RBC3.0×1012/L，WBC4.3×109/L，Plt：200×109/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是：：

A.地中海贫血 B.慢性病性贫血

C.巨幼细胞贫血 D.骨髓增生异常综合征

E.缺铁性贫血

【答案】E。

由此可见，这道题目的考点就是缺铁性贫血的诊断。想要正确诊断缺铁性贫血，必须要掌握缺铁性贫血的临床表现和检查，那接下来，我们就一起来看一下缺铁性贫血的临床表现和检查的考试要点：

1.贫血表现：乏力、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等。

2.组织缺铁表现：表现为异食癖;易感染;皮肤干燥，毛发干枯;反甲(匙状甲)。

3.血象：小细胞低色素性贫血。血片中红细胞体积小、中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg，平均红细胞血 红蛋白浓度(MCHC)<32%。

4.骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，多为中、晚幼红细胞，体积小、核染色致密，呈“核老浆幼”现象，粒系和巨核系无明显异常。

5.铁代谢：血清铁<8.95μmol/L(501μg/L)，血清铁蛋白<12μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，总铁结合力>64.44μmol/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色，骨髓小粒中深蓝色的含铁血黄素颗粒消失，幼红细胞中铁小粒减少或消失，铁粒幼细胞<15%。