2020河北医疗招聘考试临床学资料：溶血性贫血的鉴别

2020-03-10 14:36:03| 来源：张家口中公教育

中公张家口卫生人才网提供：2020河北医疗招聘考试临床学资料：溶血性贫血的鉴别。欢迎关注张家口中公教育微信公众号(offcnzjk)，获取更多医疗卫生招聘相关招聘资讯、备考资料。

溶血(即红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程)超过骨髓的代偿能力(骨髓有正常造血6～8倍的代偿能力)，引起的贫血就是溶血性贫血(HA)。HA按病因分为红细胞自身异常和红细胞外部因素，按溶血部位分为血管内溶血和血管外溶血。那么在事业单位里都是怎么考查我们的呢?中公教育的医考专家就溶血性贫血的分类进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行学习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血有帮助：

A.血浆游离血红蛋白

B.血清结合珠蛋白

C.血中破碎红细胞

D.尿隐血实验

E.尿Rous试验

1.【答案】B。解析：溶血可以发生在血管外或血管内：血管外溶血即红细胞在脾、肝内被巨噬细胞吞噬后被破坏;血管内溶血是红细胞直接在血循环中破裂，红细胞内容物(血红蛋白)释放入血浆，血红蛋白与血浆中的结合珠蛋白结合。血管内溶血较多时，血浆中结合珠蛋白(B正确)大量被消耗，其血浆浓度显著降低，因此可以作为血管内溶血的间接证据。那我们把血管内外溶血的鉴别进行总结在下表：

	血管内溶血	血管外溶血
病因	红细胞在血液循环中破坏，释放游离的血红蛋白	单核-吞噬系统吞噬裂解红细胞后，释放的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素
常见原因	血型不合的输血、PNH	遗传性球形细胞增多症、地中海贫血、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
起病	急	缓慢
临床表现	剧烈腰痛、四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战高热、可迅速休克、死亡	贫血、黄疸、肝脾肿大；病程长、可有代偿，长期高胆红素血症
血清结合珠蛋白	降低	不低
血红蛋白尿	有	无
含铁血黄素尿	有	无
游离胆红素	不高	增高
黄疸	轻	重，明显