医学基础知识备考：脑和脊髓的被膜

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脑和脊髓的外面包有三层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。中公老师帮助大家梳理一下医学基础知识关于脑和脊髓的被膜。蛛网膜与软膜之间的腔隙，叫蛛网膜下隙(腔)，腔隙内含有脑脊液。被膜的学习不如脑和脊髓的结构复杂，事业单位考试中考点也相对固定，这里笔者把被膜和脑脊液的相关考点总结一下。

一、脊髓的被膜

硬脊膜 呈管状包被脊髓。其上端附着于枕骨大孔周缘，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有硬膜外隙，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。

脊髓蛛网膜 向上移行于脑蛛网膜。脊髓蛛网膜下隙自脊髓下端至第2骶椎水平特别宽阔，称为终池，池内有马尾与终丝。临床上常在此处作腰椎穿刺，抽取脑脊液或注入药物。

软脊膜 紧贴于脊髓表面并伸入脊髓的沟裂内。

二、脑的被膜

硬脑膜 由两层膜紧密结合而成，其外层相当于颅骨内骨膜。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，此处骨折出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜窦导静脉可与颅外静脉相交通，故头皮感染也可借此通路蔓延至颅内。

脑蛛网膜 脑蛛网膜下隙内有许多小纤维束，呈网状连接着蛛网膜与软脑膜。在有的地方蛛网膜下隙扩大，称为蛛网膜下池。

软脑膜 在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮(脑室壁上的上皮)共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。

三、脑脊液产生与循环

侧脑室脉络丛(产生)→室间孔→第三脑室脉络丛→中脑水管→第四脑室脉络丛→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉

【例题】脑脊液产生于( )。

A.硬脑膜窦

B.蛛网膜粒

C.脉络丛

D.蛛网膜下隙

【正确答案】C。

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