医学基础知识备考：甲状腺激素检测

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甲状腺激素检测：

甲状腺素包括四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。T4以与蛋白质结合的结合型甲状腺素和游离型甲状腺素(FT4)的形式存在，T4和FT4之和为总T4(TT4)。T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为T3，T3的含量是T4的1/10，但其生理活性为T4的3～4倍。与TBG结合的结合型T3和游离型T3(FT3)之和为总T3(TT3)。

甲状腺素口服易吸收，T4吸收率为35.80%，吸收不恒定，T3约95%，吸收恒定，二者与血浆蛋白结合率均可达99%以上。T4可经5’脱碘酶脱碘成T3而显效，亦可经其他酶脱碘成逆T3及3.3’-T2而灭活。T3作用快而强，维持时间较T4短，T4作用慢而弱，但维持时间长。

临床意义：

1、TT4

TT4是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

TT4增高主要见于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、妊娠以及口服避孕药或雌激素等;减少主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿，也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒等。

2、TT3

TT3增高：(1)TT3是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时TT3可高出正常人4倍，而TT4仅为2.5倍。(2)TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。

TT3减低：甲减时TT3可减低，但由于甲状腺仍具有产生T3的能力，所以T3减低不明显，有时甚至轻度增高。因此，T3不是诊断甲减的灵敏指标。另外，TT3减低也可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合症和使用雌激素等。

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