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心的外形内容较多,而且比较复杂,可以简单的归类,可分为一尖、一底、两面、三缘、四条沟。
1.心尖
指向左前下方,由左心室构成,体表投影一般在左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm处。此处与诊断的表述有差别,诊断学的位置是锁骨中线内侧0.5~1cm,更准确的表达为距正中矢状面7~9cm。
2.心底
朝向右后上方,由左心房和小部分右心房构成,有出入的大血管。
3.胸肋面和膈面
胸肋面朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成。膈面朝向下后,与膈相对呈水平位,大部分由左心室和小部分右心室构成。
4.下缘、左缘和右缘
心的下缘(锐缘)介于膈面与胸肋面之间,接近水平位,由右心室和心尖构成。左缘(钝缘)居胸肋面与肺面之间,绝大部分由左心室构成。右缘不明显,由右心房构成。
5.心表面的4条沟心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界。值得提出的是,常见错误为前房间沟。
(1)冠状沟(房室沟):几呈额状位,近似环形,前方被肺动脉干所中断,该沟将右上方的心房和左下方的心室分开。
(2)前室间沟和后室间沟:分别在心室的胸肋面和膈面,从冠状沟走向心尖的右侧,它们分别与室间隔的前、下缘一致,是左、右心室在心表面的分界。
(3)后房间沟:在心底,右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟,与房间隔后缘一致,是左、右心房在心表面的分界。
常见题型如下:
关于心底的构成,说法正确的是:
A.由左心房构成
B.由右心房构成
C.由左心房和右心房构成
D.右左心室和右心室构成
【答案】C。解析:朝向右后上方,由左心房和小部分右心房构成,有出入的大血管。
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