2021河北执业药师《西药综》8.4章节：帕金森病

第八章 神经系统常见疾病

第四节 帕金森病

帕金森病无法治愈，因乙酰胆碱多，多巴胺少引起。临床表现为震颤(搓丸样)、运动迟缓(面具脸)。重点关注药物的特点及不同类型帕金森用药选择。

一、药物特点：

(1)苯海索(抗胆碱能药)：痴呆、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。≥60岁(老年人)最好不应用抗胆碱药。

(2)复方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴/苄丝肼):易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)，避免同时进食蛋白质。

(3)金刚烷胺：促多巴胺释放剂，不良反应有幻觉、噩梦，不宜晚上服用。

(4)司来吉兰：MAO-B抑制剂，避免与SSRI合用。

二、帕金森治疗用药选择：

(1)晚发型或伴有智能减退的患者首选复方左旋多巴。

(2)早发型患者，不伴有智能减退首选复方左旋多巴+COMT抑制剂(恩托卡朋);一般不用苯海索，震颤明显可选用苯海索。

(5)伴消化道溃疡的帕金森患者慎用：金刚烷胺、复方左旋多巴、司来吉兰

(6)伴有闭角型青光眼的帕金森患者慎用：苯海索、复方左旋多巴