2021河北执业药师《西药综》8.3章节：癫痫

第八章 神经系统常见疾病

第三节 癫痫

癫痫由于脑内异常放电引起，重点关注抗癫痫药的不良反应、特殊人群癫痫的用药选择。癫痫治疗总体原则为单药治疗原则、小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。停药需逐渐减量，停药的过程为半年至1年。

一、抗癫痫药不良反应：

(1)苯妥英钠：导致齿龈增生、眼球震颤，共济失调。

(2)苯巴比妥：“宿醉”现象，剥脱性皮疹，叶酸缺乏

(3)卡马西平：红斑狼疮样综合征、皮疹、复视。

(4)丙戊酸钠(镁)：脱发、体重增加、肝损害

二、抗癫痫药的治疗选择：

全面强直-阵挛性发作(大发作)：首选苯妥英钠

各种类型癫痫(大发作、失神性发作、部分发作)：首选丙戊酸钠

癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，一次给以足够剂量，切忌少量多次重复用药。院前肌注10mg咪达唑仑。难治性癫痫持续状态，可持续泵入丙泊酚。

新生儿癫痫、高热惊厥：苯巴比妥

育龄期妇女：酌情选用：卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪。(过敏体质慎用这些药物)

孕妇癫痫：补充叶酸