2020河北医疗招聘考试预防医学资料：金属铅汞中毒

2020-11-03 14:51:22| 来源：张家口中公教育

金属	接触机会	临床表现	处理原则
铅	铅矿开采及冶炼、熔铅作业和铅化合物的应用等。	1急性中毒：经口摄入，表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹绞痛等。	1.观察对象：可继续原工作，3~6个月复查一次；
		2.慢性铅中毒：（1）神经系统：类神经症、外周神经病，严重者可出现铅中毒性脑病；（2）消化系统：口内金属味、食欲减退、恶心、隐性腹痛等，重者可出现腹绞痛（腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状）；（3）血液及造血系统：多呈轻度低色素正常细胞型贫血；（4）其他：铅线。	2.轻度、中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，不必调离铅作业；
			3.重度中毒：必须调离铅作业，进行劳动能力鉴定；
			4.治疗：（1）驱铅疗法：首选依地酸二钠钙；（2）对症疗法：镇定剂；腹绞痛发作时可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。
汞	汞矿的开采和冶炼；汞齐法镀金、镏金等；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；口腔科用银汞齐补牙等。	1急性中毒：发热、咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状。常出现皮疹，肾损害表现为早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿及肾衰。	1.急性中毒：迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；驱汞治疗（二巯基丙磺酸钠）。口服汞盐患者不应该洗胃，应尽快口服蛋清、牛奶或豆浆等，使汞与蛋白质结合，保护胃黏膜。同时用50%硫酸镁导泻。
汞	汞矿的开采和冶炼；汞齐法镀金、镏金等；仪表制造；化学工业用汞作阴极电解食盐，生产氯气和烧碱；口腔科用银汞齐补牙等。	2.慢性中毒：较常见，其典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。（1）神经系统：初期表现为类神经症，病情进一步发展则会发生性格改变，如急躁、易怒、胆怯、多疑等。震颤是神经毒性的早期症状，具有意向性；（2）口腔-牙龈炎：早期多有流涎、溃疡、牙龈肿胀、易出血；继而可发展为牙龈萎缩、牙齿脱落；口腔卫生不良者，可在龈缘出现蓝黑色汞线；（3）肾脏损害：少数患者可有肾脏损害。尿中出现高分子蛋白、管型尿甚至血尿，可见水肿。	2.慢性中毒：应调离汞作业及其他有害作业；驱汞治疗（二巯基丙磺酸钠）；对症处理和内科相同。