2020河北医疗招聘考试临床学资料：甲状腺疾病考点总结

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，下列关于甲状腺毒症说法错误是：

A.TSAb是甲亢的致病抗体

B.患者尿酸含量通常增高

C.甲亢时血液中淋巴细胞和单核细胞减少

D.肌肉进行性无力、萎缩

【答案】C。

(1)关于甲亢诊断的实验室检查：

①甲亢时：血液中淋巴细胞淋巴细胞和单核细胞增多，白细胞总数和血小板计数降低;

②甲状腺危象：白细胞总数和中性粒细胞数值均升高;

③甲亢时：患者甲状腺激素增多，以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速，引起尿酸含量增加。

(2)关于甲亢治疗的药物：

①妊娠合并甲状腺危象是治疗首选：丙硫氧嘧啶(两种情况首选：甲危、妊娠T1期(1-3个月))，通过胎盘的量相对较少，MMI的致畸作用已经明确，其他情况下为首选MMI;

②ATD(抗甲状腺药物)：抑制甲状腺素的合成(对摄碘和已合成的碘无影响);

③硫脲类药物：抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制碘的活化和缩合，T4转化为T3。

(3)关于甲亢的发病机制：

①甲状腺刺激性抗体(TSAb)是Graves病甲亢的致病抗体，存在于90%以上的病人;

②Graves病的特征性自身抗体是TRAb。其中包括甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb);

③TSBAb的作用与TSAb相反，它阻断TSH与TSHR的结合，引起甲状腺功能减退症。

(4)关于甲亢发病后各系统的临床表现：

①甲亢性肌病：近端肌肉进行性无力、萎缩，以肩胛带和骨盆带肌群受累为主;

②单纯性突眼：与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;

③浸润性突眼即Graves眼病：与眶后成纤维细胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在组织沉积，透明质酸增多，导致眼外肌和脂肪肿胀损伤，引起突眼。