传染病暴发疫情的调查步骤
【参考答案】
基本步骤均要涵盖以下几方面内容。
1.初步确认暴发:根据专业技术人员、行政管理人员等知情者的汇报,迅速掌握疫情基本情况,并根据当地以往发病水平、人口资料及本次发病情况,初步判断暴发疫情。
2.核实诊断:根据收集的报告病例和现场获得的病例流行病学史、临床表现及实验室检测资料,综合分析,准确判断疫情。
3.初步调查:查清暴发疫情的确切情况,形成暴发原因假设。
4.暴发因素研究。
从清除疫源地的目的出发,调查时要注意以下问题:
(1)核实诊断:不同疾病有不同的传播途径、传染期等,采取的预防措施也不相同,如果没有正确的诊断,会贻误预防控制措施的实施,使疾病继续蔓延或流行。因此,调查时应首先核实原有诊断,查阅病历,检验记录,必要时亲自询问病史,体格检查,采取标本做检验,进行临床会诊,还要结合流行病学资料确定诊断。
(2)确定疫源地的范围:根据发病日期可以确定病人排出病原体的日期(传染期),查明病人在此时期内的活动范围,带病原体的排泄物污染了外界何种物品、污染范围,从而判断可能受传染的其他人和疫源地范围,登记接触者(包括其姓名、性别、年份、职业、住址等),查明接触方式及时间,以判断哪些人应该接受医学观察或留验(如对传染性非典型肺炎接触者的调查),哪些人应该接受预防接种、被动免疫药物预防,是否应该进行消毒、杀虫以及其范围,应该进行何种检验等。
(3)查明本疫源地内促进或抑制本病传播、蔓延的条件,以及可能的传播途径。以便采取措施有效地控制与消灭疫源地。
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