2019张家口医疗卫生备考临床麻醉学职称考试每日一练试题（7月26日）

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1. 贫血按照血红蛋白浓度分类，<30g/L为：（）

A.极轻度

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

2. 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于：（）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

3. 女，33岁。乏力，头晕，Hb68g/L，检查提示红细胞体积减少，中间淡染区扩大。则最可能出现的结果是：（）

A.细胞内血红蛋白减少

B.血液内转铁蛋白增加

C.骨髓内铁无变化

D.总铁结合力增强，铁蛋白减少

E.总铁结合力增强，铁蛋白增加

4. 属于小细胞低色素性贫血的是：（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

E.以上均是

5. 男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L，MCV122fl，MCH34pg，et0.04。该患者最可能的诊断是：（）

A.缺血性贫血

B.慢性病性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

6. 下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是:（）

A.巨幼红细胞性贫血

B.急性红血病

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

1.【参考答案】E。中公解析：贫血按照血红蛋白浓度可分为四度：轻度：>90g/L;中度：60-90g/L;重度：30-59g/L;极重度：<30g/L(E对)。

2.【参考答案】D。中公解析：成年女性贫血的诊断标准为在我国海平面地区，血红蛋白浓度低于110g/L(D对);血红蛋白浓度低于120g/L(C错)是成年男性贫血的诊断标准;血红蛋白浓度低于100g/L(E错)是孕妇贫血的诊断标准。

3.【参考答案】D。中公解析：患者中年女性，头晕、乏力(贫血表现)，Hb为68g/L(成年女性正常值大于110g/L)，提示有贫血，检查示红细胞体积减少，中间淡染区扩大，考虑为缺铁性贫血。缺铁性贫血铁代谢指标特征性变化为总铁结合力增高、铁蛋白会减少(D对、E错)、血清铁和转铁蛋白饱和度减低等。缺铁性贫血时首先出现的变化是贮存铁如血清铁蛋白、骨髓内铁减少(C错)，当贮存铁减少到不足以补偿功能状态的铁时，才会逐渐出现血液内转铁蛋白增加(B错)、总铁结合力增强(反映转铁蛋白的指标)、细胞内血红蛋白减少(A错)而表现为典型的小细胞低色素性贫血。

4.【参考答案】A。中公解析：基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如:按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。其中属于小细胞低色素性贫血的为缺铁性贫血(A对)。

5.【参考答案】D。中公解析：患者MCV122fl(MCV>100fl)即为大细胞贫血，故诊断巨幼红细胞贫血(D对)。缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进导致的贫血都属于缺铁导致的小细胞贫血(ABC错)。再生障碍性贫血是正细胞性贫血(E错)。

6.【参考答案】C。中公解析：“核老浆幼”是指红细胞核浆发育不同步，胞浆发育滞后于胞核，通常见于缺铁性贫血。缺铁性贫血(C对)时，由于原料铁缺乏或铁利用障碍导致红细胞胞浆的主要成分血红蛋白合成障碍，胞浆发育迟缓，而胞核发育相对正常，表现为“核老浆幼”;巨幼红细胞性贫血(A错)由于叶酸或维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，而RNA合成所受影响不大，细胞内RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞质，形成巨幼变及“核幼浆老”现象。急性红血病(B错)是一种骨髓内有核红细胞异常增生的恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞及幼红细胞大量增殖并抑制正常造血，红细胞发育成熟障碍;溶血性贫血(D错)是因红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血;再生障碍性贫血(E错)是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭，表现为正常细胞性贫血，仅有血细胞数量的减少。

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