临床医学基础知识备考：妊娠对心脏的影响

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妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症。

因妊娠、分娩及产褥期间心脏及血流动力学的改变，均可加重心脏疾病病人的心脏负担而诱发心力衰竭。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死亡原因的首位。

下面我们先来看一下妊娠期、分娩期以及产褥期对心脏都会产生哪些影响：

(1)妊娠期时血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，显著加大了心脏负担。血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2～6周逐渐恢复正常。妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%～50%，心率平均每分钟增加约10次。妊娠末期子宫增大，膈肌升高使心脏向上、向左前发生移位，心尖搏动向左移位2.5cm～3cm，导致心脏大血管轻度扭曲，机械性增加心脏负担。

(2)分娩期是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，加之机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。第一产程中，子宫收缩使回心血量增多，心排血量增多，右心房压力增高，加重心脏负担。第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且分娩时产妇屏气使肺循环压力增加，腹腔压力增高，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。第三产程中，胎儿娩出后，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少;继之胎盘娩出，胎盘循环停止，大量血液进入体循环增加心脏负担。

(3)产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也开始回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加;而妊娠期出现的一系列心血管系统的变化尚不能立即恢复至非孕状态，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩、疲劳、新生儿哺乳等负担，仍须警惕心力衰竭的发生。

综上所述，心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期为妊娠32～34周及以后、分娩期以及产后3日内。

以上就是不同时期妊娠对心脏的影响，我们需要重点记忆的就是心脏负担较重，容易发生心力衰竭的三个阶段。下面我们来看一道相关例题：

单选题

以下哪个不是妊娠合并心脏病容易发生心力衰竭的时期()

A.妊娠6周 B.妊娠32～34周

C.分娩期 D.产后72小时

【答案】A。解析：心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期为妊娠32～34周及以后、分娩期以及产后3日内。故此题选A。

以上是总结归纳的妊娠对心脏的影响，希望可以帮助到大家。更多相关医学知识，请关注中公张家口人事考试网。