2021医疗招聘考试医基资料：抗结核药的应用原则

相信很多同学都曾或多或少，以各种形式看过四大名著之一的《红楼梦》，里面有一个经典人物叫做林黛玉，黛玉是一位敏感多疑，谨小慎微的传统古典女子，她自小体弱，经常会拿手帕捂住嘴，不断咳嗽，严重的时候还会咳出血来，事实上她是患有肺痨，也就是我们常说的肺结核病。

结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。患者常有有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

肺结核患者遵循医嘱、合理规范用药治疗后，一般预后良好，大多数可治愈。症状通常在治疗2～3周后开始消退。但若未经合理治疗，感染可能会恶化，并从肺部扩散到其他身体部位，并演变成散发性疾病，甚至危及生命。因此合理科学的应用抗结核药，是治愈疾病的关键。下面就让我们一起来学习抗结核药的应用原则。

首先，早期用药，是指患者一旦确诊为结核病后立即给药治疗。早期活动性病灶处于渗出阶段，病灶内结核杆菌生长旺盛，对抗结核药敏感,细菌易被抑制或杀灭。此外，患病初期机体抵抗力较强，局部病灶血运丰富，药物浓度高，能促进炎症吸收、痰菌转阴，从而获得满意疗效。而晚期由于病灶的纤维化、干酪化或空洞形成，病灶内血液循环不良，药物渗透差，疗效不佳。

其次，联合用药，是指根据不同病情和抗结核药的作用特点联合两种或两种以上药物以增强疗效，并可避免严重的不良反应和延缓耐药性的产生。临床通常根据病情的严重程度采取二联、三联甚至四联的用药方案，通常轻症肺结核选用异烟肼和利福平联合应用，重症则采取四联或更多抗结核药联合应用。

第三，适量，是指用药剂量要适当。药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且易诱发细菌产生耐药性使治疗失败;药物剂量过大则易产生严重不良反应而使治疗难以继续。

最后，坚持全程规律用药。结核病的治疗必须做到有规律长期用药，不能随意改变药物剂量或改变药物品种，否则难以治疗成功。结核病是一种容易复发的疾病，过早地停药会使已被抑制的细菌再度繁殖或迁延，导致治疗失败。所以，规律全程用药，不过早停药是化疗成功的关键。轻症肺结核应持续治疗9～12个月，中度及重度肺结核持续治疗18～24个月，或根据患者的病情调整用药方案。