2020医疗招聘面试资料：中医面试实操

中医面试-实操

在事业单位考试过程中，专业知识面试中的实践技能操作一直是考试的重点，它主要考察了学生对于基本技能操作的掌握程度和学习情况，以判断在用人过程中是否对于专业技能知识过分扎实。所以能够遇到的各种知识点也是更为复杂。其中考试内容和执业医师考试较为类似，但是又有些许不同。所以在掌握执业医师基本技能的基础上更要对内容更为熟悉。执业医师考试我们是由几个部分共同组成，包括基础笔试，体格检查，操作和临床判读，分值占比均衡，而事业单位实践技能操作的容错率更低，可能没有人会提醒你有没有操作步骤的遗漏，所以要求会更高。

首先我们看一下体格检查中肺下界活动度的检查。

1.肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。

2.首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者作深吸气并且屏住气，同时向下叩诊，由清音转为浊音处作一标记。

3.待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气，并且屏住，再由上而下，叩肺下界。深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度。

4.检查肺下界移动度一般叩肩胛线处，也可叩锁骨中线或腋中线处。正常人肺下界移动度6～8cm。肺下界移动度减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺水肿和肺部炎症等。气胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹时肺下界移动度也减少。

肺下界：

两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋骨水平。正常的呼吸移动肺下界的肺底移动度为6-8厘米，正常肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升一肋间隙，瘦长者可下降一肋间隙。病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂，肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈上升，如鼓肠、腹腔积液、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。

其次我们看一下中医技能操作脉诊的注意事项和基本操作。

1.患者体位

患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。

2.医生指法

(1)选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界隆起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。

(2)布指：中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前(腕侧)定寸，无名指按在关后(肘侧)定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置(腕横纹上)，定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置，寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。

(3)运指：医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位(浮沉、长短)、脉次(至数与均匀度)、脉形(大小、软硬、紧张度等)、脉势(强弱与流利度)及左右手寸关尺各部表现。

3.平息

医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

4.切脉时间

一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义，所以切脉的时间要适当长些。

在操作过程中要注意，开始前要体现人文关怀，操作中可以进行口述，操作后进行总结和报告，这样你的操作才会更加完整。祝大家取得好成绩。