2020医疗招聘考试临床学资料：试述分娩时的产力

妇产科的正常分娩章节中，最容易混淆的是两个重要知识点，分娩时的产力以及产程的叙述。这两个章节也是事业单位考试中的难点以及重点。这篇文章就产力给大家做一个具体的阐述。本章在事业单位考试中比较容易考查大家各种产力之间的鉴别。中公教育的医考专家就产力的鉴别诊断进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

分娩时最主要的产力是：

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

【答案】A。解析：产力包括子宫收缩力、腹肌收缩力、肛提肌收缩力和膈肌收缩力和肛提肌收缩力。分娩时最主要的产力是子宫收缩力(A对)。腹肌收缩力(C错)和膈肌收缩力(D错)均属于腹压力(E错)，是第二产程胎儿娩出的主要辅助力量。肛提肌收缩力(B错)可协助胎先露部在盆腔进行内旋转。

掌握好各种产力的鉴别，此类型的题目就迎刃而解了。

影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。

一、产力

是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。

(一)子宫收缩力

子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中。临产后正常的子宫收缩具有4个特点。

1.节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。

临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。

2.对称性：正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩散，引起协调一致的宫缩，称为子宫收缩的对称性。

3.极性：子宫底部收缩力最强、最持久，向下依次减弱。

4.缩复作用：每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。

(二)腹壁肌及膈肌收缩力

腹壁肌和膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。

(三)肛提肌收缩力

第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩可有协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

掌握了以上知识点，对于各种产力鉴别的题目就迎刃而解了。