妇产科是事业单位医疗临床专业考试的重要的部分之一,内容比较多,但是很多考生存在着妇产科基础薄弱,无法把握应得的分数。除了女性生殖、生理、正常和异常分娩的疾病外,妊娠滋养细胞肿瘤也是事业单位的常考点,尤其是侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别往往成为重难点。在考试中难度较大,临床表现比较相似,因此我们中公医疗考试研究院针对侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的特点进行表格总结,方便我们大家复习:
1、考情:对于妊娠滋养细胞肿瘤这一节,考查题型单一,以单选题为主,如简单的单选题常考妊娠滋养细胞肿瘤的概念、具体临床表现等,也可出复杂的单选题,即案例题,所以就要求大家要对本节重点加以记忆,准确把握考情。
2、侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别:
鉴别点 | 侵袭性葡萄胎 | 绒毛膜癌 |
病因 | 均继发于葡萄胎妊娠 | 可继发于葡萄胎妊娠或非葡萄胎妊娠 |
表现 | 检查可见子宫肌层内有大小不一的水泡状组织,宫腔内可无原发病灶。当病灶近子宫浆膜层时,可见紫蓝色结节。 | 大体观可见肿瘤在子宫肌层内,大小不等,单个或多个,没有固定形态,和周围组织分界清楚 |
镜检 | 在子宫肌层内或宫外转移灶组织中见到绒毛或退化的绒毛阴影 | 在子宫肌层内或宫外转移灶组织中可见成片滋养细胞浸润及坏死出血,无绒毛结构 |
诊断公式 | 侵蚀性葡萄胎=葡萄胎妊娠/葡萄胎排空后半年内+阴道流血+转移表现+血清hCG升高+病理可见到绒毛或退化的绒毛阴影 | 绒癌=葡萄胎妊娠/流产/足月产/葡萄胎排空后一年以上+阴道流血+转移表现+血清hCG升高+病理可见成片滋养细胞浸润及坏死出血,无绒毛结构 |
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