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临床医学基础知识备考:三种胆道结石的比较

2018-09-25 09:22:47| 来源:张家口人事考试网

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胆道结石是胆道系统中最常见的疾病,包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。一般与胆道感染(尤其是寄生虫的感染)有关。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因,且往往是多种原因综合形成结石。胆道结石是事业单位考试的常考点,而这三种胆道结石的相关知识点在考试中容易混淆,中公教育给大家进行了总结,为大家突破事业单位招聘考试中的一大难点。

一、胆囊结石

1)病史:消化不良,右上腹不适,多在深夜急性发作。

2)腹痛:右上腹绞痛。

3)黄疸:一般无。

4)发热:低热。

5)体征:胆囊区触痛及肌紧张,可能触及肿大的胆囊。

6)血AST:急性期增高,3~4天后下降。

二、胆总管结石

1)病史:反复发作史。

2)腹痛:上腹或右上腹绞痛。

3)黄疸:波动性、中度黄疸。

4)发热:寒战高热。

5)体征:剑突右下方触痛,肌紧张不明显,腹直肌右侧较紧。

6)血AST:黄疸时增高、过后迅速降低。

三、肝内胆管结石

1)病史:无典型表现,多有长期胆道病史。

2)腹痛:肝区不适或闷痛。

3)黄疸:黄疸不明显。

4)发热:寒战高热。

5)体征:肝不对称性肿大,触痛,可误为肝炎或肝脓肿。

6)血AST:发作时可升高。

例题:Charcot三联征最常出现在:

A.胰头或乏特壶腹癌病人 B.胆囊结石病人

C.肝内胆管结石病人 D.胆总管结石病人

E.肝门部胆管癌病人

【答案】C。解析:①Charcot三联征=腹痛+寒战高热+黄疽。肝门部胆管癌、壶腹癌多表现无痛性进行性黄疸,由于不是细菌感染所致,故不会出现寒战高热。胆囊结石的病人,从肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠,即胆汁排出过程不受阻,故很少出现黄疸。肝内胆管结石病人,若没有阻塞左、右肝管,不会出现黄疸。②胆总管结石的病人,胆汁排出受阻,易并发胆道感染,表现为典型的Charcot三联征。

以上就是为大家整理的三种胆道结石的比较的相关知识,希望对大家有所帮助!

 

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