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消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。消化道溃疡是事业单位考试的常考点,他的并发症有:
1.出血:消化道溃疡常见的并发症。毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血。一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。
2.穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态。
3.幽门梗阻:幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。
4.癌变:幽门螺杆菌与胃体和胃窦部的肠型腺癌有关,而与胃贲门部的癌肿无关,幽门螺杆菌感染患者发生胃癌的可能性为非感染者的3~6倍,胃淋巴瘤、胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤也与该感染有关。
例题:十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是:
A.部分患者既往无溃疡病症状
B.男性发病率高于女性
C.穿孔部位最多见于十二指肠前壁
D.明确诊断后,均应行急症手术治疗
E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体
【答案】D。解析:①十二指肠溃疡急性穿孔多数病人既往有溃疡病史,但约10%的病人无明显溃疡病史。②十二指肠溃疡穿孔男性病人较多,胃溃疡穿孔则多见于老年女性。③穿孔的十二指肠溃疡多见于前壁,即所谓“前壁溃疡穿孔,后壁溃疡出血”。④并不是所有消化性溃疡穿孔的病人都需要急症手术治疗。对于一般情况好,症状体征较轻的空腹穿孔,可行保守治疗。⑤在站立位X线检查时,80%的消化性溃疡穿孔的病人可见膈下游离气体。
以上是为大家整理的消化性溃疡的并发症相关知识,希望对大家有所帮助!
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