临床医学基础知识备考：支气管扩张和肺脓肿的鉴别

2018-09-19 15:52:38| 来源：张家口人事考试网

【导读】为方便考生备考，张家口人事考试网发布临床医学基础知识备考：支气管扩张和肺脓肿的鉴别，更多资讯和备考动态可进群交流【医疗考试群 271356225】

支气管扩张主要表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血，其中痰液静置后分层为特征性的表现，在肺部疾病中，大量浓痰和痰液静置后分层的的疾病还有肺脓肿。如何进行支气管扩张和肺脓肿的鉴别是事业单位考试中很重要的考点。中公教育的医考专家就支气管扩张和肺脓肿的鉴别进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d;体检肺部可闻及固定而持久的湿性啰音;胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑( )。

A.慢性支气管炎 B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症 D.肺结核

1.【答案】C。

在考核支气管扩张症的题目中，选项中往往会出现肺脓肿，接下来，我们就一起来看一下如何鉴别支气管扩张和肺脓肿。

	支气管扩张症	肺脓肿
发病年龄	儿童和青年	壮年，男多于女
起病缓急	多慢性经过	70%～90%为急性起病
典型表现	慢性咳嗽、大量浓痰和（或）反复咯血	高热、咳嗽、大量浓痰
痰液特性	大量黄绿色臭脓痰，放置后分3层	大量臭脓痰，放置后分3层
咯血	50%～79%患者有不同程度的咯血，咯血量不等	1/3病例，血源性肺脓肿极少咯血
杵状指（趾）	慢性支扩可有杵状指（趾）	慢性肺脓肿常有杵状指（趾）
X线	支气管柱状扩张表现为双轨征；支气管囊状扩张表现为卷发样阴影	浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面；血源性肺脓肿表现为两肺多发性肺脓肿
确诊方法	胸部辨CT	胸腔积液和血培养对确定病原菌价值很大