临床医学基础知识备考：急性一氧化碳中毒的表现与治疗

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1.临床表现

(1)轻度中毒血液COHb浓度为10%～20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。

(2)中度中毒血液COHb浓度为30%～40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色，临床罕见。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。

(3)重度中毒血液COHb浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。

急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：精神意识障碍;锥体外系神经障碍;震颤麻痹;锥体系神经损害;大脑皮质局灶性功能障碍;脑神经及周围神经损害。

2.治疗

(1)终止CO吸入：迅速将患者转移到空气新鲜处，终止CO继续吸入。卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。

(2)氧疗

给予氧疗，迅速纠正缺氧状态。

1.例题：清晨，某独居的老人唤不醒，室内可见到一个冒着小火星的煤炉，该老人既往体健，没有高血压病史和糖尿病史，室内未见到其他异常的药瓶，那么该患者最可能的诊断是( )

A.高渗性昏迷

B.一氧化碳中毒昏迷

C.安眠药中毒昏迷

D.高血压危象昏迷

1.【答案】B。解析：一氧化碳中毒的表现：(1)轻度中毒血液COHb浓度为10%～20%。患者有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。

(2)中度中毒血液COHb浓度为30%～40%。患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色，临床罕见。氧疗后患者可恢复正常且无明显并发症。

(3)重度中毒血液COHb浓度达40%～60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。患者可呈去皮质综合征状态。

以上是总结归纳的急性一氧化碳中毒的表现与治疗。