临床医学基础知识备考：脑卒中临床表现

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1.脑血栓形成

常在安静或睡眠中发病，部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰，临床表现取决于梗死灶的大小和部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍，甚至危及生命。

椎-基底动脉系统：血栓性闭塞多发生于基底动脉中部，栓塞性通常发生在基底动脉尖。基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的严重脑血管事件，引起脑干梗死，出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷和高热等。脑桥病变出现针尖样瞳孔。

基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲和皮质盲。中老年卒中，突发意识障碍并较快恢复，出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹，无明显运动和感觉障碍，应想到该综合征的可能，如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持。

2.脑梗塞

根据栓子来源分为心源性、非民源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～70%，栓子在心内膜和瓣膜产生。如：心房颤动，是心源性脑栓塞最常见的原因，其中瓣膜病性AF占20%，非瓣膜病性AF占70%，其余10%无心脏病。

可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急聚发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。

3.脑出血

本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及寒冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。

常见例题：

1. 下列关于脑血栓形成和脑梗塞描述正确的是：

A.脑血栓形成一般是在情绪激动，醉酒，淋雨后出现，3～5分钟出现肢体麻木，言语不清，口角歪斜，继而晕倒。

B.脑栓塞一般发病迅速，如在情绪激动后立马出现头晕，呕吐，意识障碍，昏迷，晕倒在地，继而可出现言语不利，口齿不清，肢体瘫痪。

C.脑出血的部位多见小脑下方的间隙，出血导致颅压增高，压迫延髓导致呼吸骤停而死亡。

D.脑血栓形成一般发病迅速，时间紧张，应该在发病的第一时间送往医院救治，否则将会造成不可挽回的后果。

1.【答案】B。解析：脑血栓形成一般都是需要时间，先是三天前感觉到头晕，继而一周出现呕吐，肢体麻木，所以需要一个变化的过程，从刚开始症状不明显到症状明显。脑梗死发病速度快，一旦发病立马会出现相应的表现。脑出血的部位多见基底节区。

以上是总结归纳的脑卒中临床表现，希望可以帮助到大家。更多相关医学知识，请关注中公张家口人事考试网。