临床医学基础知识备考：胎盘早剥的诊断

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有关胎盘早剥的诊断，在事业单位的考试中，经常出现，掌握好胎盘早剥的诊断要点，能够帮助我们快速准确地做题。

首先我们一起看一个题目：

1.初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心音听不到。最可能的诊断是：

A.子宫破裂 B.胎盘早剥

C.脐带脱垂 D.先兆性子宫破裂

E.前置胎盘

1.【答案】B。

可以看出，胎盘早剥的诊断一般都是临床表现来判断的，所以只要了解胎盘早剥各期的临床表现，就可以选出正确答案了。

【诊断】

怀疑有胎盘早剥时，应该在腹部体表画出子宫底高度，以便观察。Ⅰ度临床表现不典型，可依据B型超声检查确诊。Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥症状与体征比较典型，诊断多无困难。

【临床表现】

胎盘早剥的典型症状为妊娠中期突发持续性的腹痛，并伴有阴道流血，严重时出现休克，弥散性血管内凝血。

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度：

Ⅰ度：以外出血为主，胎盘剥离面积小，无腹痛或者腹痛轻。腹部检查可见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查可见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛，腰酸或者腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或者流血量不多，贫血程度与阴道流血量不符。腹部检查可见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过1/2，临床表现比Ⅱ度重。可出现恶心，呕吐，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细数，血压下降等休克症状。腹部检查可见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪及不清，胎心消失。如果有凝血功能障碍属Ⅲb,无凝血功能障碍属Ⅲa。

以上就是胎盘早剥的诊断要点，考试的时候，题干中给的描述词常常就是上述所给的词，所以准确地掌握胎盘早剥的各期临床表现，就能轻而易举的判断出是否为胎盘早剥以及胎盘早剥的哪一期。更多相关医学知识，请关注中公张家口人事考试网。