临床医学基础知识备考：胃大部切除术后并发症

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胃大部切除术后并发症包括：

一、胃出血

胃大部切除术后，一般在24小时以内，如果可以从胃管引流出少量暗红色或咖啡色血性内容物，那么多为术中残留胃内的血液或胃肠吻合创伤面少量渗出的缘故，属于术后正常现象。但是短期内自胃管引流出较大量的血液，特别注意是不是鲜血，或者黑便等情况，就要考虑是否是治疗不够彻底或者是结扎缝合过紧。

二、胃肠吻合口破裂或瘘

多发生在术后5～7天，多由于吻合口张力过大，如图：

所以在患者情况严重的时候需要进行手术修补，成功率高。

三、十二指肠残端破裂

是胃大部切除术毕Ⅱ式，中最严重的并发症，死亡率很高约10～15%。如图:

一旦发生残端破裂，手术修补很难成功，应即行引流术，在十二指肠残考试，端处放置双腔套管持续负压吸引，同时也要引流残端周围腹腔。保护伤口周围皮肤以防消化液的腐蚀，应用抗菌素防治腹腔感染。

四、胃大部切除术后倾倒综合症

倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。多发生于毕Ⅱ式手术。

早期倾倒综合征：一过性血容量不足，多发生在餐后10～30分钟内。应少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖类、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20min。

晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，餐后2～4小时。饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐。

以上最考试当中最常提到的几个，那么除了这些外，还包括：吻合口溃疡;碱性反流性胃炎;营养障碍等，大家可以作为了解。、