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临床医学基础知识备考:急性白血病的临床表现

2018-09-17 10:13:57| 来源:张家口人事考试网

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急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

病情较急者可以是突然高热,类似于“感冒”,也可以是严重的出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜,月经过多或拔牙后出血不止等表现。

正常骨髓造血功能受抑制表现

贫血

部分病程短者可无贫血,重症者可有严重表现;

发热

可低热,亦可高达39~40℃以上,伴有畏寒、出汗等;

出血

可出现在身体的各个部位,以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见,眼底出血可致视力障碍,颅内出血可致昏迷、死亡;

白血病细胞增殖浸润的表现

肝脾、淋巴结

淋巴结肿大以ALL较多见,肝脾肿大多为轻至中度;

骨骼、关节

常有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛;

眼部

可见绿色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常见;

口腔、皮肤

可见牙龈增生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈蓝色结节;

中枢神经系统

是白血病最常见的髓外浸润部位,也是引起髓外复发的根源;

睾丸

多为一侧睾丸无痛性肿大,另一侧虽无肿大,但也有白细胞浸润,是髓外复发的仅次于CNSL的根源;

下面我们来看一下关于急性白血病的出题情况。

1.【单选题】关于急性白血病下列叙述正确的是( )。

A.急性白血病患者可出现骨和关节疼痛的表现且尤以成年人多见

B.正常骨髓造血功能受抑制时可出现肝脾淋巴结肿大的表现

C.中枢神经系统白血病是白血病髓外复发的主要根源

D.病人常见的致死原因为继发肺部感染

1.【答案】C。解析:急性白血病患者出现骨和关节疼痛时尤以儿童较为常见;肝脾淋巴结肿大的表现属于白血病细胞浸润的表现;脑出血是白血病患者致死的常见原因;中枢神经系统受累时由于存在血脑屏障使很多化疗药物不易的原因,使其成为白血病髓外复发的主要根源。

说了这么多关于急性白血病的临床表现,大家记住了吗?

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(责任编辑:hmm35687)

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