临床医学基础知识备考：阿尔茨海默症各阶段的表现

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近年来，阿尔茨海默症是发成与于老年和老年前期是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。

我们在临床上将阿尔茨海默症表现分为2个阶段分别是：

第一：痴呆前阶段，此阶段没有任何认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记性力受损，不影响日常生活能力，达不到痴呆的程度。

第二痴呆阶段：

1(1～3年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

2(2～10年)表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍，特别是原来已经掌握的知识和技巧出现明显的衰退，患者有明显的行为和精神异常，性格改变，外向变得内向，内向变外向，甚至出现随地大小便的行为。

3(8～12年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

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