临床医学基础知识备考：常见外科急腹症的鉴别诊断

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外科急腹症是一类非常紧急而复杂的疾病，通常需要医生先做出快速准确的处理和诊断，再进行后续的治疗。在各种考试中，急腹症也是必不可少的考点。在此，我们将对一些常见的外科急腹症的典型临床特点进行总结，以达到能够快速鉴别的目的。

1.胃十二指肠急性穿孔

溃疡病史，突发持续上腹剧烈疼痛，很快扩散全腹，可有轻度休克。体检有腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。X线膈下有游离气体，确诊。

2.急性胆囊炎

进食油腻食物，右上腹剧烈绞痛，放射至右肩及右背。体检右上腹有压痛和肌紧张，Murphy征阳性。B超显示胆囊增大、壁厚，并可见胆囊结石影。

3.急性胆管炎

剑突下区剧烈疼痛，放射至右肩。伴寒战高热，可有黄疸。

4.急性胰腺炎

暴饮暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧腹痛，持续剧烈，可向肩部放射。恶心、呕吐后腹痛不缓解。血或尿淀粉酶明显升高，血脂肪酶升高更有诊断价值。

5.急性阑尾炎

转移性腹痛和右下腹固定压痛。三维彩超检查可见炎性肿大的阑尾。

6.小肠急性梗阻

首发症状为突然剧烈的腹部绞痛，伴肠鸣，部位于脐周，腹痛后立即恶心呕吐，随即腹痛减轻。腹部立位片显示小肠扩张充气并见明显的液气平面，确诊。

以上就是我们对外科常见急腹症鉴别诊断的总结，每个疾病都有标志性的特点，相信理解记忆后一定能为大家做题提供有效的帮助。