临床医学基础知识备考：烧伤深度的判断

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烧伤在外科当中是很重要的内容，其中烧伤的深度是重点也是难点，只有烧伤深度判断正确才能计算补液量，因此本节我们重点给大家介绍烧伤深度。

我们通常采用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。其中Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则属于深度烧伤。

Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，生发层健在，再生能力强。局部呈现红肿，又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～7d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。短期内有色素沉着。

Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件。介于浅Ⅱ度和深Ⅱ度之间，可有水疱，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。红白相间，若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕(注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕!)。

Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。创面无水疱，蜡白或焦黄皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。痛觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。

轻度烧伤Ⅱ°烧伤面积9%以下

中度烧伤Ⅱ°烧伤面积10%～29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%

重度烧伤烧伤总面积30%～49%;或Ⅲ°烧伤面积10%～19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤

特重烧伤烧伤总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症胶体电解质补液之比1:1

关于深II°烧伤下列正确的是：

A.烧伤达到皮下、肌肉、甚至骨骼

B.痛觉消失

C.1～2周愈合

D.伤及真皮层，常有瘢痕形成。

【答案】D。解析：深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件。介于浅Ⅱ度和深Ⅱ度之间，可有水疱，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。红白相间，若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕AB均为三度烧伤，C为浅二度。

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