临床医学基础知识备考：妊娠合并心脏病怎么办?

【导读】为方便考生备考，张家口人事考试网发布临床医学基础知识备考：妊娠合并心脏病怎么办?更多资讯和备考动态可进群交流【医疗考试群 271356225】

点击查看<<<更多医学基础备考资料

朋友小周患有先天性心脏病，已经结婚2年的她，真的很想要个健康的宝宝。现在她的心头有几个大大的疑问：患有心脏病能不能要宝宝?如果怀了宝宝，我们母子会有危险吗?我该怎么办?

首先患有心脏病能否怀孕这个问题，是需要根据患者心脏病的严重程度来判断的。如果可以妊娠，心脏病患者在妊娠不同时期的的也都可能有危险，需要格外注意。

妊娠期：循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达到高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2～6周逐渐恢复，可引起心排出量增加和心率加快。子宫增大，导致心脏向上向左前移动，导致心脏大血管轻度扭曲。

分娩期：第一产程中，每次子宫收缩会导致约250～500ml的血液被挤入人体循环，子宫收缩使右心房压力增大，平均动脉压增高10%。第二产程中，腹肌、骨骼肌及腹压增高导致肺循环压力增高，外周阻力增加，内脏血液向心脏回流增加，回心血量增加，加重心脏负担。第三产程中，腹压骤降，大量的血液流入内脏，导致回心血量减少，同时胎盘娩出，胎盘循环停止，大量的血液进入体循环，回心血量又骤升，常易发生心力衰竭和心律失常。

产褥期：产后三日内，大量的血液进入体循环，组织间隙内的液体也进入体循环。

因此，妊娠32～34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的三个时期。

那么，对妊娠合并心脏病患者治疗时，该注意些什么呢?

(1)非孕期：可做产前咨询，根据情况决定能否妊娠。心脏病不影响病人受孕。心脏病变较轻，心功能I～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。

(2)妊娠期：①不宜妊娠者，应于妊娠12周前行人工流产，若有心力衰竭应在心力衰竭控制后，再终止妊娠;对妊娠超过12周者，加强孕期保健，在产科和心内科共同的监护下，预防心力衰竭发生直至妊娠末期。

(3)分娩期：①心功能Ⅰ～II级者，在严密监护下，缩短第二产程。②心功能Ⅲ级的初产妇或有产科指征者，均应择期行剖宫产。③麻醉选择硬膜外麻醉为宜。

(4)产褥期：产后3天，尤其24小时内，注意心力衰竭。应用广谱抗生素预防感染直至产后1周，心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

小编今天将上述妊娠合并心脏病患者的知识为大家做个普及，希望大家都能平安顺利的生出一个健康可爱的宝宝!