临床医学基础知识备考：不同病原体所致肺炎的临床特点
2018-09-05 13:34:36| 来源：张家口人事考试网
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脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少。脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他水分的丢失。
①脱水的程度 脱水的程度常以丢失量占体重的百分比来表示，按脱水程度分为轻、中、重三度。
| 轻度脱水 | 中度脱水 | 重度脱水 | |
| 失水量 | 30～50ml/kg体重 | 50～100ml/kg体重 | 100～120ml/kg体重 |
| 占比重 | 3%～5% | 5%～10% | 10%以上 |
| 心率增快 | 无 | 有 | 有 |
| 脉搏 | 可触及 | 可触及（减弱） | 明显减弱 |
| 血压 | 正常 | 直立性低血压 | 低血压 |
| 皮肤黏膜 | 皮肤稍干燥，弹性尚可 | 皮肤苍白干燥，弹性较差 | 极度干燥，有花纹，弹性极差 |
| 前囟、眼窝 | 正常 | 轻度凹陷 | 深度凹陷，眼睑不能闭合 |
| 眼泪 | 哭时有泪 | 哭时泪少 | 哭时无泪 |
| 呼吸 | 正常 | 深，也可快 | 深和快 |
| 尿量 | 正常 | 少尿 | 无尿或严重少尿 |
| 精神状态 | 稍差，略烦躁不安 | 精神萎靡或烦躁不安 | 精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷 |
②脱水的性质 按脱水性质，分为等渗性、低渗性和高渗性脱水三类。
| 等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | |
| 血浆渗透压 | 290～310mOsm/（kg· | <290mOsm/（kg· | >310mOsm/（kg· |
| H2O） | H2O | H2O | |
| 血钠浓度 | 130～150mmol/L | <130mmol/L | >150mmol/L |
| 发病率 | 最常见 | 次常见 | 少见 |
| 病理特点 | 细胞内、外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状 | 水从细胞外向细胞内转移，使循环容量更少 | 水从细胞内向细胞外转移，细胞内容量减少 |
| 休克发生率 | 与脱水程度一致 | 常发生休克，且程度严重 | 少见，一般无明显循环障碍 |
| 体温 | 与原发病有关 | 常降低 | 常升高 |
| 口渴感 | 一般无 | 早期无口渴 | 强烈口渴 |
| 精神状态 | 与脱水程度一致 | 萎靡，嗜睡明显 | 嗜睡，但肌张力高、反射活跃 |
| 皮肤弹性 | 与脱水程度一致 | 湿冷，弹性极差 | 明显干燥，弹性可 |
| 临床特点 | 临床症状与脱水程度一至 | 细胞外液明显减少，易休克，临床症状较严重 | 细胞外液减少不显著，循环衰竭和氮质血症较轻 |
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