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病理学是重要的基础考查科目,医学基础知识很多时候都会考到,中公老师整理医学基础知识考试题库中关于局部血液循环障碍。重点内容总结如下:
动脉里血多了称充血,静脉里的血多了称瘀血。
一、淤血
1.肝淤血:主要见于右心衰;出现典型的槟榔肝;
2.肺淤血:主要见于左心衰;
急性左心衰:心力衰竭细胞(本质是一种巨噬细胞)吞噬了大量的含铁血黄素,所以咳粉红色泡沫痰;
慢性左心衰:长期淤血,可看到“肺褐色硬化”。
二、血栓
血栓是指血管内血液成分形成的固体质块;
栓塞是指血管内出现异常物质,随着血流到远处阻塞血管的过程;
栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的,也可以是血管外的。
血栓的形成:
(1)原因:
①血管内皮损伤:是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化;
②血流状态的改变:长时间卧床;
③血液凝固性增加:纤维蛋白酶减少。
(2)血栓的类型:
①白色血栓(疣状血栓):常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素;多见于风心病;
②红色血栓:常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓最容易脱落;
③混合血栓:常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓;
④透明血栓(微血栓):主要成分是纤维蛋白;多见于DIC。
注意:
白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病;
混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。
三、栓塞
1.栓塞最常见的是血栓栓子。
2.分类:
①肺动脉栓塞:栓子来源于下肢深静脉;
②体循环栓塞:栓子来源于左心;主要见于感染性心内膜炎;
③脂肪栓塞:见于四肢长骨的骨折;
④羊水栓塞:栓塞 + DIC;
⑤气体栓塞:减压病(沉箱病)好发于潜水员;主要栓塞的是氮气。
四、梗死(缺血性坏死)
1.贫血性梗死:心(地图状)、脾、肾(楔形或椎型);
2.出血性梗死:肠(节段性)、肺(扇形)。
记忆:
新的贫血切脾肾,结肠出血扇了肺:
心脏梗死呈地图状;脾、肾梗死呈楔形或椎型,都属于贫血性梗死;
肠梗死呈节段性、肺梗死呈扇形,都属于出血性梗死。
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