要说临床上哪一个“工种”十八般武艺样样俱全,那无疑是护士,视触叩听嗅,望闻问切诊,输液打针做治疗无所不能,喂饭穿衣修马桶无所不会,这么多技能里面要说最重要的,我认为,无疑是“视”,一个合格的护士,必须掌握视诊技术,练就火眼金睛,准确观察并判断病人病情变化。那么病情观察具体包括哪些内容呢?下面我们简单介绍一下。
临床上对于病情的观察主要包括以下几方面:
第一、一般情况的观察
主要包括:发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜。考试中最常见的就是对于面容的考查。其中临床上典型面容主要有:急性面容,常见于一些急性感染性疾病;慢性面容,主要见于一些慢性消耗性疾病;贫血面容,一般见于各种贫血类型的患者;二尖瓣面容,一般见于风湿性心脏病患者。
第二、生命体征的观察
生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程,主要包括体温、脉搏、呼吸、血压四大方面。
第三、意识状态的观察
意识障碍主要有:嗜睡、昏睡、意识模糊、昏迷。护士对意识状态的观察,可根据患者的语言反应,了解其思维、反应、情感活动、定向力等,必要时可通过一些神经反射,如瞳孔对光反应、角膜反射、对强刺激(如疼痛)的反应、肢体活动等来判断其有无意识障碍,以及意识障碍程度。也可以通过格拉斯哥昏迷评分量表来判断患者意识障碍的程度。
第四、瞳孔的观察
瞳孔的变化是许多疾病,尤其是颅内疾病、药物中毒、昏迷等病情变化的一个重要指征,观察瞳孔要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应。
第五、心理状态的观察。
第六、特殊检查或药物治疗的观察。
第七、其他方面的观察。
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