婴幼儿身心发展是指作为复杂整体的个体在婴幼儿发展过程中,不断发生变化的过程,特别是指个体的身心特点向积极的方面变化的过程。婴幼儿的身心发展包括生理发展也称身体发展和心理的发展两方面。身体发展包括机体的正常发育和体质的增强两个方面。心理的发展指人的精神方面的发展,包括认知和意向两方面的发展。认知发展指感知、记忆、思维等;意向发展指需要、兴趣、情感、意志等。
生理发育和心理的发展密切相关。生理的正常发育是心理正常发展的基础,而心理的正常发展又会促进生理的发育。比如,一个身体赢弱的幼儿,饮食和睡眠不佳,生理发育迟缓,不能正常地参与其他幼儿的游戏和活动,这就不可避免地影响他的情绪、自尊心、人际关系等心理方面的因素,阻碍其心理的健康发展。相反。一个被老师忽略或不当惩罚的孩子,心理发展受到影响,会产生一些心理问题,这些心理问题又会影响其食欲、睡眠和免疫功能,从而影响其正常的生理发育。
一、婴幼儿的身体发展
婴幼儿的生长发育可以分为以下几个时期:即新生儿期、婴儿期、幼儿前期、幼儿期(学龄前期)。
(一)新生儿期
新生儿期是指出生后的第1个月内。即俗语所称的“月科孩子”。从受孕成胚胎至分娩,胎儿在母体内发育了40周,已经为准备生活于母体外创造了必要的生理条件。胎儿在发育阶段因为有母体的保护,所以胎儿对外界的感应并不明显。当胎儿孕育成熟脱离母体来到人世的最初阶段,其机体对自然生活环境的适应需要2~3周才渐趋稳定。在这个期间,新生儿的神经中枢发育不完善,器官机能活动能力不足,非常容易受体内外不良因素的侵袭,所以对新生儿需要特别保育。产妇“坐月子”的习俗,不仅仅是产妇恢复身体机能的需要,也是新生儿适应自然环境的需要。
新出生的男孩平均体重为3.15千克,女孩为3.10千克。成熟儿最低为2.5千克,最高可达4.0千克甚至更重。新出生的男孩平均身长为50.5厘米,女孩为49.5厘米。成熟儿最短为45厘米,最长可达53厘米或更长。新出生的男孩平均头围为34.0厘米,女孩为33.5厘米。新初生婴儿的胸围比头围小1~2厘米.男孩的平均胸围为32.4厘米,女孩为32.2厘米。
婴儿刚出生时,可在头颅的上方摸到前囟,它是额骨和两块顶骨尚未连接形成的菱形间隙,约l.5厘米×2厘米.以后逐渐变小,至l~1.5岁时闭合。后囟在头颅的后方,是由枕骨和两块顶骨形成的三角形间隙。出生时后囟已很小或接近闭合,一般在出生后6周时应闭合。在囟门处头骨尚未连接,这里只有头皮和脑膜.婴儿的其他颅骨之间也还没有形成紧密连接,这是非常重要的。因为在婴儿出生后的第一年.脑的重量增长一倍,两岁时增长两倍,以后增长速度才放慢。囟门和颅骨缝的存在就是要为头颅的容量提供可变性条件,即为儿童脑的飞速发育留下了空间。
有些新生儿刚出生时头皮上长有黑发,这是胎发,胎发以后会脱落并长出新的头发。婴儿出生时就有瞬目反射,当有大的响声或碰碰小儿或触其角膜可引起瞬目(眨眼)动作。出生后最初几日就有视力,初期只能感觉到光线,能看到东西但模糊不清,常有生理性斜视或复视。足月新生儿对于高大的声音的反应是惊吓反射、眨眼或啼哭。若啼哭时听到声音,也可能表现啼哭停止,以后逐渐喜欢柔和的声音,1个月末可以集中精力听声音,轻轻拍掌可以使之停止啼哭。足月新生儿在出生后头几天内味觉相当灵敏,可以识别甜、苦、酸等不同的味道。4~5个月后,味觉才能进一步发展。新生儿的嗅觉发育较差,从1个月起才可感到强烈的气味,到7~8个月时嗅觉发育灵敏,第二年内可识别各种气味。新生儿生下来就有触觉,以口唇部分最灵敏。用东西碰到小儿口唇,可引起吸吮反射。当小儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时,即可出现寻找乳头的动作。
新生儿温度觉发育良好,出生后若放在较冷的环境中,小儿就会啼哭、战栗,放在温水袋上则表现平静。痛觉发育较温度觉稍差。出生后第2个月起才对刺痛有痛苦的反应。由这些外感受器传来的兴奋,在新生儿时期还不能形成暂时性联系,需到出生后2~3个月才能形成。
观察婴儿第一次微笑的时间对掌握其健康生理指标也很有意义,有人曾统计400例健康小儿第一次出现微笑的年龄:11%的小儿是在出生后2~3周,49%在3~4周,21%在4~5周,l9%在5~6周。个别正常足月儿出生后8周还不会微笑。如果在8~10周还不会微笑,就应该考虑儿童智力发展可能出现了问题。
新生婴儿的皮肤上蒙有一层白色污垢。这层东西以后会慢慢地被吸收掉。新生儿的脸往往浮肿、凹凸不平。头颅变形,前额低、脑袋长而扁,有的新生儿头部还会留有产钳形成的乌青块,有的孩子会因头皮下局部出血形成突出的血肿,这往往是分娩时压力所产生的作用。新生儿的皮肤颜色很红,以后会慢慢恢复正常肤色。新生儿初生的一两天内,身上可能会出现黄疸,这种黄疸持续大约l周左右。如果在出生的第一天就出现黄疸,并持续一周以上,就需要请医生查看。新生儿的脊柱底部常会有青灰色的斑,人称“蒙古斑”,这种青斑以后会逐渐消失。新生儿的身上一般都会布满胎毛,这些胎毛通常在1周后脱落。在以后的2周中。新生儿全身皮肤会呈现干燥、鳞状纹路,以后还会脱皮。
(二)婴儿期
婴儿期是指出生后l~12个月,也有人称这个阶段为乳儿期。这个阶段,是孩子一生中生长发育最快的时期。l岁以内婴儿体重增长很快,但此期间婴儿的体重增长不平衡,前六个月增加体重快,后六个月增长体重比前六个月少一些。在正常养护条件下,前3个月,婴儿每月平均增重可达700~800克,以后逐渐减慢。后半年每月平均增重400~450克,全年平均每月增加500~600克。因此,小儿出生后4~5个月时,体重可达出生时的2倍,1岁时可达出生的3倍或稍多。婴儿到12个月时体重约10千克至10.5千克。
(三)幼儿前期
幼儿前期是指l周岁至3周岁阶段。这两年中幼儿的身体发育比第一年稍慢,2岁以后,体重增加更慢,也不很均匀。在正常的养育条件下,2~3岁儿童体重平均每月增加180克,每年约增加2000克。至2周岁时体重大约在12.5千克左右,体重可达出生时的4倍。在儿童出生的第三年身体发育速度较前两年稍慢,年增加体重约2000克,3岁时体重大约在14.5千克左右。
幼儿出生的第二年全年头围仅增长约2厘米,5岁时约达50厘米,l5岁时约达53~54厘米,已与成人头围大致相似。幼儿在正常发育情况下,在10~17个月时,萌出4颗第一乳磨牙。18~24个月期间,萌出4颗尖牙。20~30个月,萌出4颗第二乳磨牙。2岁半时应该出20颗乳牙,儿童到3岁时乳牙已经出齐,咀嚼能力也有了明显的提高。乳牙共20颗,上下各10颗,从中线向外依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。出牙的早晚及牙生长的速度是体格发育的指标,而出牙的顺序比出牙的早晚更为重要。
(四)幼儿期(学龄前期)
幼儿期是指3~6岁,即幼儿园教育阶段,也称学龄前期。这时期孩子体格发育较慢,各项生理指标发育比较平衡.给人一种长不大的感觉。在这个阶段的身体发育过程中,儿童的脂肪会进一步下降,肌肉组织进一步增强和发展,但此时的肌肉仍然显得瘦弱而无力,以后肌肉会不断生长和增强,儿童的体格会逐渐健壮起来。幼儿期的体格具有较成熟的外观,上下肢比较苗条,上身狭窄成锥形。幼儿期身高的增加超过了体重的增长,体重增加逐渐从第3年的2.3千克减慢到第5年的2千克,身高的增长逐渐从第3年的8.9厘米减慢到第5年的6.4厘米。如果儿童在6个月内的体重的增加大大超过身高的增加,家长就应该有意识地控制孩子体重的增加。如果儿童在6个月内体重和身高没有任何变化,就应该考虑其发育可能出现了问题,就需要去看医生并做检查。幼儿期的颅骨长度有所增加,下巴更加突出,上颌加宽,为恒齿的生长提供了空间。面部的发育使幼儿期的面部更加成熟,面貌特征更加明显。
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