2020河北医疗招聘考试临床专业知识历年试题及答案解析

1. 下列哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：《内科学》

A.肝脏迅速增大

B.心音低钝，奔马律

C.双肺密集中、小水泡音

D.呼吸突然加快，>60次/分

2. 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是：《外科学》

A.胃肠减压

B.输血

C.纠正水、电解质酸碱平衡失调

D.缓解肠痉挛性疼痛

3. 大量出汗时，尿量减少是由于：《内科学》

A.血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多

B.血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少

C.血浆胶体渗透压升高，ADH释放增多

D.血量减少，血压下降

4. 肾母细胞瘤的早期临床表现是：《外科学》

A.蛋白尿

B.腹部包块

C.腹痛

D.发热

5. 诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是：《内科学》

A.溃疡病史

B.膈下游离气体

C.腹痛剧烈

D.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

6. 患者舌体偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于：《神经病学》

A.右侧延髓

B.左侧延髓

C.双侧延髓

D.右侧内疡及右侧延髓

参考答案

1.【参考答案】C。中公解析：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。

2.【参考答案】C。中公解析：以上均为在急性肠梗阻的保守治疗过程中的处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

3.【参考答案】A。中公解析：大量出汗时容易造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高

ADH释放增多，尿量减少。

4.【参考答案】B。中公解析：肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。少数患儿有腹痛或恶心、呕吐、食欲减退的消化系统疾病症状。也有少数患儿表现为血尿、发热、高血压。晚期患儿可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡，甚至出现转移症状，如咯血、头痛等。有12%～15%的患儿会伴有先天性畸形，如先天性虹膜脉络膜缺损、重复肾、马蹄肾、多囊肾、异位肾、内脏肥大、脐膨出、巨舌、偏身肥大。成人肾母细胞瘤的临床表现与肾癌患者的临床表现相似，表现为无症状、血尿、腰腹痛、腹部肿块等。

5.【参考答案】B。中公解析：膈下游离气体是提示胃肠道穿孔。

6.【参考答案】A。中公解析：延髓网状结构中近中线尾部的神经细胞核。延髓的孤束核、旁正中网状核和中缝核均属此区。它们接受窦神经等的传入冲动，再发出第2级纤维作用于脑干网状结构中具有缩血管作用的神经核团，如巨细胞核，使后者处于抑制状态，减少其传出冲动，从而降低小动脉平滑肌紧张性，出现减压效应。在减压反射中并不包括使肌肉内血管舒张的交感胆碱能性舒血管系统的作用，减压反应纯粹是缩血管中枢活动减弱的结果。