2020医疗招聘考试临床学资料：泌尿系统结核

听到结核病，大家并不陌生，结核病主要是由于结核杆菌感染所致。侵犯某个器官就称之为某器官结核。其中最常见的是肺结核。今天，我们来了解一下泌尿系统结核。结核杆菌一般是从血液进入肾脏的。若感染细菌数量比较少或毒力较小，患者免疫力较强，病灶较小，可自愈，临床上常不出现任何症状，我们称之为病理肾结核。但如果患者免疫力低下，细菌数量多或毒力强，病灶不容易愈合，病菌可经肾小管到达肾髓质，发生肾髓质结核。病情继续进展，还可侵犯肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状和影像学改变，我们称之为临床肾结核。绝大多数为单侧病变。

肾结核多发生于20~40岁的青壮年，男性多见。早期肾结核常无明显临床表现，尿检可发现少量的红细胞、白细胞、尿蛋白等，尿中可能发现结核杆菌。随着病情加重可出现相应的临床表现。最早出现的是尿频，这是结核杆菌刺激膀胱粘膜所致，当结核杆菌侵犯膀胱壁，即结核性膀胱炎，患者尿频加重，常伴尿痛，晚期膀胱发生挛缩，容量显著缩小，上述尿频症状更加严重。结核性膀胱炎出现溃疡时，在排尿终末膀胱收缩，故出现终末出血。若侵及血管，可表现为全程肉眼血尿;出血严重时，血块通过输尿管时偶可诱发肾绞痛。肾结核患者均有不同程度的脓尿，严重者尿如洗米水样，含有干酪样碎屑，镜下可见大量脓细胞。少数患者病变破坏严重，可发生结核性脓肾或肾周感染或输尿管被干酪样坏死物、血块堵塞，可发生肾绞痛或腰部钝痛。肾积脓较大或对侧肾脏肾积水较多时，腰部可触及包块。

总结一下肾结核的临床表现，尿频、尿急、尿痛是肾结核典型的临床症状;终末血尿、脓尿、腰痛和肿块。该病还跟机体免疫力有关哦。你记住了吗?

1. 肾结核最早的症状是：

A.血尿

B.腰部包块

C.尿频

D.尿痛

E.肾绞痛

1.【答案】C。解析：肾结核最早的临床症状是尿频。属于记忆型题目。故C对。