2020河北医疗招聘考试医基资料：肿瘤的分化与异型

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肿瘤是21世纪对于人类生命健康的一大威胁，发病人群也日趋年轻化。但是我们也知道肿瘤由良性和恶性之分。那么从病理角度来说，究竟是如何来区分肿瘤的良性和恶性呢?这里就要引入病理学的两个概念：分化和异型性。

肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处;相似的程度称为肿瘤的分化程度。肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。分化和异型性两者由概念上看，是完全相反的两个意思。

那么我们接下来具体说一下分化和异型性的关系，以及和肿瘤究竟有什么关系。

我们刚刚提到了分化至的是肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处。例 如，与脂肪组织相似的肿瘤，提示其向脂肪组织分化。肿瘤的组织形态和功能越是类似某种正常组织，说明其分化程度越高或分化好。正常组织相似性越小，则分化程度越低或分化差。

细胞的异型性分为结构的异型性和细胞的异型性。肿瘤的结构异型性指肿瘤细胞形成的组织结构，在空间排列方式上与相应正常组织的差异，称为肿瘤的结构异型性。如食管鳞状细胞原位癌中，鳞状上皮排列显著紊乱。肿瘤的细胞异型性可有多种表现，包括：①细胞体积异常;②肿瘤细胞的大小和形态很不一致;③肿瘤细胞核的体积增大，胞核与细胞质的比例(核质比)增高;④核的大小、形状和染色差别较大;⑤核仁明显，体积大，数目增多;⑥核分裂象增多，出现异常核分裂象(病理性核分裂象)。

异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大。良性肿瘤的细胞异型性可很小，但仍有不同程度结构异型性。恶性肿瘤的细胞异型性和结构异型性都比较明显。异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。

举个例子来理解一下这两个看起来似乎很抽象的概念。就比如一片草场，如果有人在这里开了一个农场，养了几只牛羊，虽然影响了这片草原，但是不会直接导致荒芜。如果现在不是农场而是开了一个工厂。那么随着废水和废气的排泄，会严重影响草场的生态平衡，甚至导致土地的荒漠化。农场就好比分化，虽然有影响但是由于贴近原本草场的功能，所以并不会造成太大影响。工厂就好比异型性，工厂属于现代工业与草场属于两个功能，随着工厂发展越来越快，就会严重严重破坏原本的草场。

分化和异型性是肿瘤这一节需要掌握的知识点，希望大家可以完全掌握清楚。

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