临床医学基础知识备考：新生儿败血症症状体征

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新生儿败血症可分为早发型和晚发型。早发型多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。

新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。

出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：

【黄疸】

有时可为败血症惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。

【肝脾肿大】

出现较晚，一般为轻至中度肿大。

【出血倾向】

皮肤黏膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。

【休克】

面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。

【其他】

呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。

可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。