临床医学基础知识备考：异位妊娠的知识点汇总

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一、异位妊娠的部位

异位妊娠以输卵管壶腹部最常见，因为壶腹部是精子和卵子结合的部位，所以最容易发生异位妊娠;如果异位妊娠发生在峡部，则容易发生破裂出血。

二、异位妊娠病因

1.输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

2.输卵管手术

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能。

3.输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。

4.受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5.辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生。

6.其他

输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

三、异位妊娠的临床表现

典型症状

1.停经，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。2.阴道出血，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。3.晕厥与休克，由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

其他症状

有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。或阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

四、诊断依据

1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。

2.孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，当低于10ng/ml(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

3.B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

五、治疗及护理措施

治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

1.应注意劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

2.由于患者处于大手术后，体质虚弱，且多日禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，选择合适的口腔护理溶液，及时进行口腔护理，预防和减少口腔细菌的滋生。

3.针对患者的焦虑恐惧心理，给予理解和同情、耐心安抚，解除其心理压力，取得患者及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。

4.应做到定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

5.注意正确避孕，及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。

单选题

异位妊娠最常见的病因是：

A.输卵管绝育术 B.输卵管周围肿瘤

C.盆腔子宫内膜异位症 D.输卵管炎症

【答案】D。解析：异位妊娠最常见的病因是输卵管炎症。故本题选择D。

以上就是异位妊娠的知识点汇总，希望大家取得好成绩!