临床医学基础知识备考：房室传导阻滞

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房室传导阻滞症是临床中需要重点关注的内容，同时在事业单位的考试中，房室传导阻滞也是很重要的考点。掌握好房室传导阻滞的知识点，能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题，中公教育对房室传导阻滞的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目：

1. 一度房室传导阻滞的心电图P-R间期表现为：

A.正常 B.大于0.20秒

C.消失 D.逐渐延长

E.逐渐缩短

1.【答案】B。

可以看出，考察房室传导阻滞的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个分型的心电表现，然后让你做出选择。我们下面展开说一下房室传导阻滞的知识点。

【定义】

心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、预后和治疗有所不同。

【分类】

1.一度房室传导阻滞

是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室。

2.二度房室传导阻滞

又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长，直到有一个

心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。

3.三度房室传导阻滞

又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。

【临床表现】

一度房室传导阻滞的患者通常无症状。

二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。

三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。

以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。只有二度I型房室传导阻滞较少发展为三度房室传导阻滞。

【治疗】

1.第一度房室传导阻滞和第二度I型房室传导阻滞无需治疗。

2.对于二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞，心室率显著缓慢，并有症状者给予起搏治疗;阿托品适用于组织部位在房室结者;异丙肾上腺素适用于任何部位传导阻滞。