临床医学基础知识备考：内科学考点剖析之肺结核

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最特异的诊断肺结核的方法是( )。

A.肺功能检查 B.X线检查

C.结核菌素试验 D.痰结核菌检查

E.支气管造影

【答案】D。解析：痰结核菌检测是诊断肺结核最特异的方法。

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制定化疗方案和考核疗效的主要依据。临床上以直接涂片镜检最常用，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本可成立。在考试时应注意与结核菌素试验区分开，同时提起注意的是，结核菌素试验观察的是皮肤硬结直径的大小，而不是皮肤红晕的大小。

下面的题我们来回顾结核菌素试验的相关内容：

患者，女性，结核菌素试验72小时，局部有水疱和坏死，其硬结范围平均直径8mm，红晕直径为12mm，判断结果为( )。

A.- B.+

C.++ D.+++

E.++++

【答案】B。解析：标准如下：阴性：(-)无硬结;弱阳性(+)，平均直径在5～9mm;阳性(++)，平均直径在10～19mm;强阳性(+++)，平均直径>20mm或极强除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎。

通常取0.lml(5IU)结核菌素，在左前臂屈侧作皮内注射，注射48〜72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径=(横径+纵径)/2。硬结直径<4mm为阴性(-);5~9mm为弱阳性(+) ;10〜19mm为阳性(++;>20mm或虽<20mm但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。

说了这么多关于内科学考点剖析之肺结核，大家记住了吗?