临床医学基础知识备考：外科脊椎裂的知识点汇总

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脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，好发于腰骶部，是先天畸形里面的一个重要疾病，中公医考专家们就脊柱裂的分类和临床表现进行了详细的分析，期望能给广大考生一些帮助。

首先我们先来学习一下脊柱裂的分类，脊柱裂主要可分为以下三种类型。

1.脊膜膨出：脊膜连同包裹的脑脊液，囊性突出于皮下，脊髓、脊神经的位置形态正常。此型症状最轻，预后良好。

2.脊髓脊膜膨出：此型临床最为常见。脊髓和脊神经伴随脊膜由骨质缺损处囊状膨出，并与邻近结构及伴发病损形成粘连。

3.脊髓膨出，即脊髓外露。脊髓组织平板样暴露于外。

接下来我们再来学习一下脊柱裂的一些临床表现，脊柱裂的临床表现可以分为局部表现、脊髓神经受损以及囊状脊柱破溃，具体可以分为以下几种。

1.局部表现：局部表现可分为皮肤异常和局部肿块两种。

(1)皮肤异常：皮肤表面的浅凹、多毛、毛细血管瘤祥皮损、窦道等，都提示可能存在神经管闭合畸形。

(2)局部肿块：生后即可发现腰骶部、下胸段、颈段、上胸段中线左近有隆起的肿块。80%的病损位于腰骶段。哭闹时肿块增大;内容物以液体成分为主者，透光试验阳性。合并椎管内外脂肪瘤者，肿块呈实性。

2.脊髓、神经受损表现：此类表现可分为下肢运动感觉障碍、括约肌功能障碍以及合并畸形产生。

(1)下肢运动感觉障碍：新生儿下肢自发运动的不对称，穿衣困难(肌力、肌张力异常)，关节位置形态异常(如足内翻)等都提示神经损害的存在。运动障碍以迟缓性瘫痪为主。

(2)括约肌功能障碍：小便失禁、肛门括约肌皱褶减少、张力降低、粪便溢流都是具有提示价值的临床征象。

(3)合并畸形产生的临床症状：可合并脑积水、Chiari畸形、脊柱侧弯、后凸畸形、皮毛窦等畸形，呈现相应症状。

3.囊状脊柱裂破溃

最后我们再来学习一下如何治疗脊柱裂。

通常对于脊柱裂的治疗我们一般上可以采取非手术治疗和手术治疗两种方法。

1.非手术治疗：合并重度脑积水、严重脊柱畸形、其他脏器先天畸形、截瘫、胸腰段囊性脊柱裂等疾患的脊柱裂患儿，新生儿期病死率较高。患儿状况逐步稳定度过了生命危险期可考虑延期手术。

2.手术治疗：显性脊柱裂均需手术治疗，手术时机在出生后1～3个月如囊壁已极薄须提前手术。脊髓外露、脊髓许膜膨出溃破的患儿需要急诊手术。

这就是我们关于脊柱裂的一些分析，希望今天的总结能给大家带来一些帮助。更多与考试相关的内容尽在中公张家口人事考试网。