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临床医学基础知识备考:心脏瓣膜病的临床特点及表现分类鉴别分析

2018-09-13 11:32:21| 来源:张家口人事考试网

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首先我们一起看几个题目:

1.【单选题】晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变:

A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

2.【单选题】二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为:

A.劳力性呼吸困难 B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸 D.咯血

E.声音嘶哑

3.【单选题】临床上可表现为心绞痛的心脏病是:

A.非特异性心肌炎 B.扩张型心肌病

C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

1.【答案】B。

2.【答案】A。

3.【答案】C。

可以看出,这一类考题都是这种直接的形式出现,并且喜欢问临床表现。所以要掌握好心脏瓣膜病的临床表现,才可以选出正确答案。

首先第一点,我们要知道的是风湿性心脏瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关,最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣,在我国,风湿热是最常见的病因。所以我们研究的主要是二尖瓣与主动脉瓣。

心脏瓣膜病

  症状 听诊 辅助检查
二尖瓣狭窄 早期:劳力性呼吸困难;加重:阵发性夜间呼吸困难;严重时可致急性肺水肿。严重二尖瓣狭窄首发症状:突然大咯血。二尖瓣面容、二尖瓣型P波。 心尖部:舒张期隆隆样杂音 超声心动图
二尖瓣关闭不全 轻:无症状;重:早期疲乏无力,晚期肺淤血。 心尖部:全收缩期粗糙吹风样杂音  
主动脉瓣狭窄 三联症:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。 主动脉瓣区:响亮、粗糙的收缩期杂音  
主动脉瓣关闭不全 轻:无症状;重:心悸、心前区不适、头部强烈震动感,常有体位性头晕。 第二主动脉瓣区:舒张早期叹气样杂音  

所以,以上我们不难发现这四者的鉴别要点,掌握好这些知识我们就可以快速做题。

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