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贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
血红蛋白从正常下限~<90g/L属轻度,~60g/L为中度,~30g/L为重度,<30g/L为极重度;新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度,~90g/L为中度,~60g/L为重度,<60g/L为极重度。临床上常见的贫血疾病有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血。
(一)缺铁性贫血
当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。
根据病因可将其分为铁摄入不足(食物缺铁)、供不应求(孕妇)、吸收不良(胃肠道疾病)、转运障碍(无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症)、丢失过多(各种失血)及利用障碍(铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性贫血)等类型。
(二)巨幼细胞性贫血
叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血称巨幼细胞贫血。
本病的特点是呈大红细胞性贫血,骨髓内出现巨幼红细胞、粒细胞及巨核细胞系列。
(三)再生障碍性贫血
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征,免疫抑制治疗有效。
(四)三种贫血的鉴别
病因 | 细胞形态 | 主要症状 | 骨髓象 | 主要治疗 | |
缺铁性贫血 | 缺铁和蛋白质 | 小细胞 | 贫血 | 增生活跃 | 补铁 |
巨幼细胞性贫血 | 缺叶酸和维生素B12 | 大细胞 | 贫血 | 增生活跃 | 补叶酸和维生素B12 |
再生障碍性贫血 | 骨髓造血障碍 | 正常细胞 | 进行性加重贫血、感染、出血 | 增生低下 | 免疫抑制治疗 |
以上就是我们为大家总结的常见的贫血疾病类型及鉴别的具体内容。
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