2021河北张家口公立医院招聘信息在哪看?
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2021河北医疗招聘考试医基资料:肺和胸膜的视诊检查
诊断学中的胸部检查的考点相对较难,而且需要记忆的内容较多。为了帮助大家进行记忆,老师把重要知识点进行总结归纳,下面我们就一起来看一下都有哪些重要知识点吧!
肺和胸膜的检查一般应包括视、触、叩、听四个部分。视诊内容如下:
(一)呼吸运动:是指吸气运动和呼气运动。
1.正常情况下吸气为主动运动;呼气为被动运动。
2.正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主,而形成腹式呼吸;女性的呼吸则以肋间肌的运动为主,故形成胸式呼吸。
3.上呼吸道部分阻塞病人,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成胸内负压增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷,称“三凹征”。因吸气时间延长,又称为吸气性呼吸困难,常见于气管阻塞,如气管肿瘤、异物等。反之,下呼吸道阻塞病人,因气流呼出不畅,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,因呼气时间延长,又称为呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
(二)呼吸频率:正常成人静息状态下,呼吸为12~20次/分,呼吸与脉搏之比为1:4.
1.呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。一般体温升高1℃,呼吸大约增加4次/分。
2.呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
3.呼吸深度的变化:
(1)呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹腔积液和肥胖等以及肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。
(2)呼吸深快:见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等,此种深长的呼吸又称之为库斯莫尔(Kussmaul)呼吸。
(三)呼吸节律:
1.潮式呼吸又称陈-施呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸。
2.间停呼吸又称比奥呼吸。表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常。
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